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索引号: 304219773/2010-00774 分类:  
发文机关: 市卫生和计划生育局 发文日期: 2010-10-12
名称: 深化医药卫生体制改革 科学谋划卫生事业的新发展
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深化医药卫生体制改革 科学谋划卫生事业的新发展

同志们:

今年全市卫生工作会议是医药卫生体制改革全面启动之后召开的一次十分重要的会议。市政府对开好这次会议非常重视,吴道闻副市长亲自到会,稍后将作重要指示。这次会议的主题是:传达全省卫生工作会议的主要精神,总结2009年卫生工作,表彰全市卫生工作先进单位,部署2010年卫生工作,全面贯彻落实科学发展观,准确把握卫生改革发展大局,振奋精神,抢抓机遇,科学谋划我市卫生事业的新发展。

全省卫生工作会议的主要精神

2010年全省卫生工作会议于1月19日召开,全面总结了过去一年全省卫生工作,分析研判了今后一段时期卫生工作形势,部署了2010年卫生工作任务。为节省时间,我这里只传达会议的主要精神,相关文件已翻印发给大家,会后加强学习。

会议认为,过去一年来,全省卫生系统深入学习实践科学发展观,认真贯彻中央和省深化医药卫生体制改革的意见及方案,落实《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》,加强领导,积极行动,扎实推进近期五项重点改革,科学防控甲型H1N1流感,各项工作富有成效。过去一年,卫生工作攻坚克难,深化改革开局良好,人民群众正在获得看得见、摸得着的实惠,对医疗卫生工作的满意度明显提升,解决看病难、看病贵问题初现端倪。一是深化医药卫生体制改革全面启动,各项改革进展顺利;二是科学防控甲型H1N1流感,公共卫生服务和卫生应急能力进一步增强;三是医院管理和服务水平不断提高,科技人才工作有新突破;四是中医药强省建设纵深发展,中医药特色优势与服务能力明显增强;五是扎实推进惩防体系建设,行风作风建设成果得到巩固。

会议强调,深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策部署,也是当前卫生工作的中心任务,要明确目标任务,增强深化医改责任感,强化大局意识、使命意识和进取意识,努力推动各项改革取得新进展、实现新突破、迈上新台阶。要把握好公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障等“四大体系”之间的关系,坚持制度创新的理念,坚持政府主导的理念,坚持“广覆盖、保基本、可持续”的理念,坚持统筹协调的理念,既要维护人民群众的健康权益,也要维护医疗卫生人员的合法利益,充分调动广大医疗卫生人员参与医改的主动性和创造性。

会议指出,2010年要着力抓好以下几个方面的工作:一是深入推进医改近期五项重点改革,进一步完善新型农村合作医疗制度,进一步健全城乡基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化,稳步推进基本药物制度,稳妥开展公立医院改革试点;二是继续强化公共卫生服务工作,加强甲流等重大疾病防控;三是进一步加强医疗服务管理工作,持续提高医疗质量;四是继续提升中医药强省建设水平,深入开展“三名二进”工作(即名院、名科、名医,进社区、进家庭);五是加强卫生统计和医药卫生信息化建设,认真编制“十二五”规划;六是积极推进医德医风和行风建设,完善惩防体系建设;七是加强卫生人才队伍建设,切实抓好科教工作;八是加强卫生文化建设和精神文明建设,做好卫生宣传工作;九是加强和改进党的建设,为深化医改提供坚强有力保障。此外,还要统筹做好信访维稳、安全生产和节假日值班等各项工作。

2010年全市卫生工作意见

2010年是深化医药卫生体制改革和落实珠三角《发展规划纲要》的关键之年,也是实施“十一五”规划的收官之年。根据国家和省的部署,结合我市实际,今年全市卫生工作总的指导思想是:以科学发展观为指导,认真贯彻中央、省、市一系列重要会议精神,在市委市政府的正确领导和统一部署下,深化医药卫生体制改革,统筹做好各项卫生工作,积极推进卫生事业科学发展。

一、乘势而上,抓好近期五项改革

深化医改是促进社会和谐发展的重大民生举措,卫生事业迎来了加快发展的历史性机遇与挑战,任务艰巨、使命光荣。我们要以深化医改为中心,坚持“突出公共医疗卫生公益性”、“广覆盖、保基本、可持续”、“政府主导与发挥市场机制相结合”、“发挥东莞优势和特色”的原则,抓好近期五项改革。

(一)促进基本公共卫生服务逐步均等化。一是全面落实9项基本公共卫生服务项目,进一步规范服务内容,保证服务质量。二是抓好6项重大公共卫生服务项目,实施结核病、艾滋病、乙肝等重大传染病防控、农村妇女住院分娩、“两癌”检查以及增补叶酸补助等专项。三是进一步加强公共卫生服务能力建设,完善规章制度、服务规范和工作流程。

(二)进一步健全基层医疗卫生服务体系。一是加大对经济欠发达的镇街医院和条件较差医院的投入和扶持力度,完善社区卫生服务机构标准化建设,实现全市社区卫生服务全覆盖。二是加强基层医疗卫生人才队伍建设,加大上级医院对下级基层医疗机构的帮扶力度,建立区域培训基地,实行基层医务人员轮训和培训制度。三是推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物,执行省制定的分级诊疗标准和收费标准,落实社区首诊负责制和双向转诊制度。

(三)执行国家和省基本药物制度。一是在以省为单位进行集中采购的基础上,2010年全市社区卫生服务机构全部配备使用基本药物,实行零差率销售。二是根据国家和省临床基本药物应用指南和基本药物处方集,加强对医疗机构配备使用基本药物的指导、监管和监测。三是会同有关部门,完善基本药物报销政策,促进基本药物合理使用,减轻群众负担。

(四)完善基本医疗保障制度建设。根据国家、省具体意见,配合社会保障部门建立异地就医结算机制,建立方便参保人员、深莞惠三地一体化的医疗保险就医管理和服务协作机制。通过扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平、完善医疗救助制度等措施,使群众“病有所医”。

(五)稳妥开展公立医院改革试点。一是加强卫生行政部门的宏观调控和全行业管理,充分发挥社会团体作用,做好公立医院改革前期调研工作,积极探索新的管理体制和运行机制。二是完善投入政策和补偿机制,提高基层医疗卫生机构的服务水平,探索改革人事和收入分配制度,开展岗位绩效考核。三是加快卫生信息化建设步伐,探索区域医疗服务联网运作,促进区域内医疗服务同质化,逐步推行电子医疗档案、“病历一本通”和区域或同级医疗机构检查检验结果互认。

二、调整结构,增强科学发展能力

树立全社会医疗卫生资源一盘棋的理念,加强规划管理,调整布局结构,把存量的改革和增量的发展统一好,把供需方等各方面利益调整好,进一步提高我市防病治病的能力和水平。

(一)强化基层卫生规划,发挥区域联动效应。要认真总结“十一五”规划落实情况,深入分析卫生事业发展形势,结合落实珠三角《发展规划纲要》,科学编制“十二五”规划。根据我市经济社会的转型发展和务工人群的流动变化,修订和完善《医疗机构设置规划》,对基层医疗卫生机构、病床、医护人员、大型医疗设备和卫生经费等重要资源,按实际服务量进行规划和调配,调整梯度功能结构,提供分类分级服务,明确公立医院与社区卫生服务机构的分工,探索组团式发展、一体化管理,把提供基本公共卫生服务的重心转移到社区卫生服务机构,使其承担起居民健康“守门人”的职责。

(二)打造市级医疗中心,发挥辐射带动效应。卫生作为既能增加投资,又能刺激消费,还能改善民生的事业,要根据经济社会发展、人口疾病谱变化和医疗市场需求,调整服务项目结构,拓展医疗保健业务,重点建设市人民医院、市中医院、石龙人民医院、太平人民医院等综合医院和肿瘤医院、妇儿医院、精神病院、传染病院、慢性病防治院等专科医院,作为市级医疗中心,提供疑难病症诊治和专科医疗服务,承担重大医教研任务。同时,结合本市实际情况,扩宽市级医疗中心的辐射面,重新调配周边卫生资源,探索将符合三级医院标准、布局合理的镇街医院纳入市属医院建设,提升其诊疗技术和救治能力,带动周边其他医院共同发展,既方便偏远地区群众享受多样化的医疗保健服务,也有利于突发事件重症病例的及时、就近救治。

(三)转变医院发展模式,发挥品牌驱动效应。随着珠三角地区医疗卫生服务一体化发展,区域竞争将更加激烈。今年起启动医院等级评审和大型医院巡查工作,各级各类医院要顺势转变发展模式,必须从追求数量转变为追求质量与效益,适当控制规模,加强内涵建设,调整成本投入结构,突出技术比较优势,大力创建适合自身发展并且符合辖区服务需求的重点专科、特色专科,以自有品牌作为“驱动引擎”,推进医院的整体发展。此外,还要在医疗技术创新、人才引进与培养等方面,加强对外合作交流,多元融合,增强持续发展的“软实力”。市将重点打造一批东莞医疗品牌,扶持一批基层特色专科,促进我市医疗服务功能和技术水平上档次。

三、突出重点,强化卫生三大工作

疾病预防控制和卫生监督执法是公共卫生工作的两大主题,医疗技术和服务质量是医疗工作的永恒主题。要在巩固和加强常规工作的基础上,创新工作机制,创新发展环境,推动我市医疗卫生工作迈上新台阶。

(一)加强甲流疫情防控,抓好重大疾病防治工作。专家指出,新一轮甲型H1N1流感发病高峰可能会在春节后出现,防控形势仍然非常严峻,各单位要继续抓好各项防控措施的落实。一是坚持属地管理原则,强化联防联控机制,市、镇要分级储备必需的应急物资并加强管理,做好应对下一波疫情爆发的准备。二是对重点场所和基层医疗机构加强督导检查,进一步扩大监测覆盖面,及时处理聚集性疫情,防止疫情大面积扩散。三是科学实施分级分类救治,统一调配全市医疗资源,充实甲型H1N1流感病区技术力量,全力做好重症病例医疗救治。四是继续做好疫苗接种工作,加快接种进度,各接种点要配足人力、急救药品和设备,确保接种工作规范、安全、有序。五是深入开展健康宣传,增强群众自我保护能力,发动全社会群防群控。

在开展甲型H1N1流感防控工作的同时,要保持高度警惕,认真抓好其他重大疾病防治工作。一是做好霍乱、鼠疫、非典、季节性流感、人禽流感、性病、登革热、手足口病、细菌性痢疾、伤寒等疫情的防控,规范法定传染病和突发公共卫生事件的网络直报工作。二是加强艾滋病防治,做好高危人群的行为干预、艾滋病病人的治疗和随访工作,对领导干部开展艾滋病防治政策宣讲。三是落实流动人口结核病控制项目,计划为2454例流动人口可疑肺结核病人提供免费结核病检查。四是对高血压、糖尿病等人群进行登记、定期随访和健康教育,开展户籍人口精神疾病流行病学调查。做好消除碘缺乏病工作,迎接国家考核验收。五是完成15岁以下人群乙肝疫苗补种,抓好麻疹疫苗强化免疫后续工作,加强流动儿童接种管理,开展人群免疫水平监测和预防接种副反应监测。六是加快东城、常平、长安、塘厦、中堂监测站的建设进度,提高全市疾病防控的覆盖面和能力。

(二)加强职业病防治,加大卫生监督执法力度。我市职业病发病数呈逐年递增趋势,已进入职业病高发期。要坚持“预防为主”的方针,加强监督监测,从源头上消除职业病危害隐患。一是加强职业卫生技术服务机构的建设和职业健康监护的管理,促使有条件的镇街医院配备完善的卫生技术人员和仪器设备,申请职业健康检查资质认证。二是在市职业病防治工作联席会议制度的协调下,规范建设项目职业病危害评价审查,落实职业病防治“三同时”相关工作。三是开展有机溶剂、粉尘、重金属、噪声等专项监督检查,督促企业落实职业健康监护管理制度,查处造成严重职业病危害的行为。

卫生监督工作是保障公共卫生安全的坚强后盾,既要在职业病防治上见成效,还要在其它卫生监督执法上下功夫。一是按职能继续抓好食品安全工作。二是继续加强饮用水水质和水性疾病监测,巩固去年专项整治成果,保障公众饮用水卫生安全。三是推行公共场所卫生监督量化分级管理制度,切实加强传染病防治、放射卫生及学校卫生监督工作。四是加强医疗市场监管,完善医疗机构记分管理办法,建立记分档案并定期向社会公布记分情况,逐步实现医疗机构档案管理电子化。五是抓好卫生执法队伍建设,完善卫生行政执法考核评价体系,开展专项稽查,规范执法行为,维护执法形象和公信力。

(三)切实改善医患关系,提高医疗质量管理水平。医患纠纷尤其是“医闹”事件,严重扰乱医院医疗秩序,影响社会和谐稳定。要树立医疗风险防范意识,将医患矛盾化解在萌芽状态。一是创新医患纠纷处理工作机制,与市司法局共同组建医患纠纷调处中心,为医患双方提供免费咨询、受理、调解服务。二是开展医疗责任保险试点工作,建立医疗责任保险制度,并在部分医院试行。三是继续深入开展创建“平安医院”活动,对内要健全医疗纠纷防范和应急处理机制,对外要争取综治、公安、司法等部门的支持,在全市有条件的医院内设立医院警务室,完善医疗机构治安防控体系,妥善处理由医患纠纷引发的群体性事件。

医疗质量是医院的生命线,要切实加强医疗质量管理,提高病患者治愈率。一是扎实推进“医疗质量万里行”活动,落实基本医疗服务指南和诊疗规范,探索开展我市临床路径试点,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保证医疗安全。二是加强基础护理质量管理,提高专科护理质量,组织手术室、ICU、NICU、血液透析室等岗位开展创建护理安全达标岗位活动。三是规范医疗机构药事管理,推进合理用药监测和临床药师试点工作,落实处方点评制度和抗菌药物分级管理制度。四是加强临床用血管理,进一步规范采供血活动,保证临床用血安全。五是加强医院感染管理,确保医疗安全。六是探索建立由卫生行政部门、医疗保险管理部门、社会评估机构、群众代表和专家参与的医德医风和医疗质量监管制度,设立东莞医院评鉴暨医疗质量监管机构,制定符合东莞实际的医院管理评估指标和测评办法,提高医院技术、服务评价的科学性。

四、整体推进,统筹做好其他工作

今年既要落实医改任务、强化卫生三大工作,还要统筹做好其他工作。可以说,卫生系统重担在肩,任务光荣而艰巨。我们要以广大医疗卫生人员为主力军,依靠社会各方力量,努力完成各项目标任务,不断提高医疗卫生服务的综合水平。

(一)健全卫生应急处置机制。一是完善公共卫生应急资金和物资储备机制,按照“分级储备、够用实用”的应急处置工作原则,设立市、镇(街)两级卫生应急物资储备库,储备防护用品、消杀药械等应急物资。二是健全医疗救治体系,重点加强发热门诊、急诊科和重症医学科建设,统一救护车的设备和药品配备,建立畅通、高效的院前急救和院内急诊“绿色通道”。三是大力开展应急培训和综合演练,加强医疗急救培训,进一步提高突发公共卫生事件应急处置能力和医疗救治水平。四是广泛开展突发公共卫生事件科普宣传教育,增强全社会的危机防范意识和应对能力,最大限度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害。五是全力做好广州亚运会等大型活动和重大节假日的医疗卫生保障工作,做好医疗援外工作。六是继续做好信访维稳及安全生产工作。

(二)继续完善社区卫生服务。一是完善分级诊疗和双向转诊的分工协作机制,提高队伍素质,规范服务行为,引导一般性诊疗下沉到基层,方便群众就医,降低医疗费用。二是继续完善社区卫生服务“六大功能”,推进公共卫生项目试点工作,开展9大基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务逐步均等化。三是逐步建立全市统一的居民健康档案,掌握我市居民主要健康问题。2010年建档率城市居民达50%、农村居民达30%,并逐步实现电子化。四是继续以石碣、寮步、大岭山、东城的社区卫生服务机构健康教育项目为试点,针对性开展健康指导、行为干预和健康促进。五是完善社区卫生服务机构相关管理制度和绩效考核制度,规范医疗操作规程。

(三)全面推进妇幼保健工作。一是围绕落实重大公共卫生服务项目,全面实施妇幼安康工程,推进妇女儿童发展规划,规范妇幼保健管理,以流动人口为重点人群深入开展“降消”项目。二是健全产前诊断和新生儿疾病筛查网络,加快市妇幼保健院、市人民医院、东华医院的产前诊断中心和市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心的建设步伐,减少新生儿出生缺陷。三是严把母婴保健技术服务准入关,继续抓好产科质量管理,完善我市危重症孕产妇急救网络,有效降低孕产妇和婴儿死亡率。2010年力争达到全市户籍人口婴儿死亡率<12‰、孕产妇死亡率<23/10万的目标。四是履行市人口与计划生育兼职单位的职责,密切配合做好计划生育技术服务工作。

(四)促进中医药事业发展。一是坚持“中西医并重”的方针,做大做强中医药事业,积极配合相关部门抓好市中医院新院建设工程,推进综合医院、社区卫生服务中心的中医科和中药房的规范化建设,配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和必备中药。二是积极推广和应用中医药适宜技术,加强中医重点、特色专科建设。三是充分发挥中医药在防治甲型H1N1流感中的作用及在公共卫生、基本医疗以及重大疑难疾病防治方面的特色和优势,探索推进中医“治未病”健康工程,加强中医药知识普及和中医药文化建设。四是鼓励医疗机构研制和应用特色中药制剂。

(五)提高医学科研和教育水平。一是大力实施卫生科技创新发展战略,全面提升自主创新能力,组织全市医疗卫生单位申报省、市医疗卫生科研课题,做好课题的申报审核和结题验收。二是推进重点专科和特色专科创建工作,力争年内授予5个重点专科和10个特色专科牌匾。三是加强临床住院医师规范化培训和实施社区卫生人才培训项目,强化“三基三严”训练,实施医师定期考核,合格率达90%以上。四是鼓励医务人员参加学历教育和继续医学教育,以东莞卫生学校、二级以上医院和市医学会为依托,实行基层医务人员轮训和培训制度。由市卫生局牵头与省内外知名医院签订卫生人才培训合作协议,使我市医务人员分批“走出去”系统培训,进一步提高基层服务水平和质量。

(六)促进民营和社会办医疗机构健康发展。一是坚持以公立医院为主体,民营医院为补充共同发展,统筹利用好全社会资源,满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。民营和社会办医疗机构在人才引进、技术准入、医保定点、科研立项、科目设置、设备许可、转诊服务等方面与公立医疗卫生机构享受同等待遇。二是实施医师多地点执业制度,解决民营和社会办医疗机构医师执业注册问题。三是深化粤港澳台交流合作,吸纳港澳台优质办医资源,支持多元办医。四是加强民营医院管理,规范民营医疗机构的医疗行为,提高医疗质量,鼓励其积极承担应有的社会责任。

(七)开展爱国卫生和健康教育。一是以宣传预防保健常识、提高群众自我防控意识为重点,深入开展爱国卫生运动,督促指导有关单位建立国家卫生城市长效管理机制。二是继续抓好创建卫生镇、村工作,督促已创建成功的镇、村落实巩固措施,2010年计划再申报创建50个省卫生村、40个市卫生村,进一步扩大创建覆盖面,改善农村的环境卫生状况。三是参考其他城市做法,在城区开展“卫生星级社区”评选活动,提高社区爱国卫生水平。四是积极推动健康教育和健康促进工作,普及《中国公民健康素养-基本知识与技能》。2010年以石碣镇为试点,开展健康镇创建工作。五是加大医疗卫生系统控烟工作力度,创建一批无烟单位。

(八)加快卫生信息系统建设。一是推进平台建设和连点成面工作,重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台,抓好公共卫生信息平台的推广实施。二是继续利用信息化手段,全面推广预约诊疗服务,简化服务流程,方便群众就医。三是加强卫生统计及卫生信息的收集、分析研究与利用,为科学部署决策提供有价值的信息。

(九)抓好卫生人才队伍建设。一是坚持以人才为支撑,加强学科带头人的引进、使用和管理,充分发挥现有人才的潜能。二是加强护理专业人员队伍建设,努力解决护理专业人员比例偏低的问题。三是建立科学有效的激励机制,探索实施绩效工资制度,逐步将职工收入与岗位责任、服务数量和质量、群众满意度等挂钩,推进绩效考核办法。探索实行医疗服务价格分类管理,改变长期以来医疗服务价格严重背离医疗服务价值的状况,尊重医疗卫生人员的劳动成果,调动积极性。

(十)强化财经监管和内部审计。一是继续做好市直医疗卫生单位基本建设,跟进市中医院新院和东莞卫生学校新校建设工程,协调指导镇街医院建设规划,做好对口支援灾区重建工作。二是继续做好药品和医用耗材“阳光采购”工作,加强医疗服务收费管理,加强财务会计内部控制,督促各医院做好医疗设备配置及绩效评价和分析工作,加大对专项资金和投资项目的监督和抽查力度。三是稳步推进领导干部经济责任、财务收支、基建修缮工程和专项资金审计,抓好医院内部审计试点工作,不断创新审计管理方式,探索推行管理审计和绩效审计,逐步实施轮审制度,完善审计考核机制,加强审计调研、跟踪审计和后续培训计划。

(十一)加强党建和行风、文化建设。一是发挥党组织在医改中的政治核心作用,加强党对工、青、妇工作的领导,督促检查基层医疗卫生单位开展党建工作。二是落实领导干部述职述廉、党风廉政建设责任制、廉政谈话和函询等制度,规范权力监督制约机制。三是加强政风行风建设和医德医风教育,强化服务理念,改善服务态度,规范医疗服务行为,对三级服务承诺和医德考评制度执行情况开展监督检查。四是加强关工组织建设,积极发动离退休老同志投身到关心下一代工作中来,培养青少年健康成长成才。五是推进卫生文化建设,总结推广卫生系统的先进典型和先进事迹,做好卫生宣传工作,正确引导社会舆论。有条件的医院可考虑在门诊大堂、住院病区、休息区订阅东莞主流媒体报刊。六是做好信息公开、“五五普法”总结验收、违纪违规案件查办、第四轮行政审批项目清理以及公立医院“阳光用药”电子监察等工作。

同志们,我市卫生事业已进入新一轮科学发展的重要节点,压力和动力同在,机遇和挑战并存。全市卫生系统要在市委、市政府的坚强领导下,统一思想,扎实工作,加快深化医药卫生体制改革步伐,统筹协调做好各项卫生工作,为保障人民身体健康、推进经济社会双转型、建设富强和谐新东莞作出新的贡献!